每經(jīng)編輯｜姚祥云    

由于曲馬多具有很強的興奮作用和成癮性，被稱為“軟毒品”。2008年，曲馬多被列入精神藥品，以第二類精神藥品的方式來進行管理，中國也因此成為了第一個將曲馬多列為精神藥品的國家。

3月3日，國家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于修訂曲馬多注射劑和單方口服劑說明書的公告，對曲馬多增添多項警示內(nèi)容。這也意味著，這種被稱為“軟毒品”的精神類藥品的使用將進一步受到嚴控。

公告顯示，曲馬多注射劑說明書需要增加警示語：

可能發(fā)生成癮、濫用和誤用的風險，嚴重者可致用藥過量和死亡。醫(yī)師在開具本品前應仔細評估，并定期監(jiān)測上述情況；

可能發(fā)生嚴重的、威脅生命的或致死性的呼吸抑制。在服用本品初期或劑量增高時，應密切監(jiān)測呼吸抑制等不良反應；

可引起過敏性休克。應在有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)使用，用藥過程中要密切監(jiān)測，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降等癥狀和體征，應立即停藥并及時救治。

公告要求，曲馬多的[注意事項]應包含且不限于以下內(nèi)容：

肝腎功能不全者酌情減量使用或延長給藥時間間隔。

長期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。禁止作為對阿片類有依賴性患者的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。

突然撤藥可能導致戒斷癥狀（如：焦慮，出汗，失眠，寒戰(zhàn)，疼痛，惡心，震顫，腹瀉，上呼吸道癥狀，立毛，幻覺等），建議緩慢減藥。

曲馬多（Tramadol）為合成的可待因（一種鴉片類藥物）類似物，與阿片受體有很弱的親和力。通過抑制神經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度，影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。其作用強度為嗎啡1/10~1/8。有鎮(zhèn)咳作用，強度為可待因的50%。其適應癥為：各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳；中等度疼痛的鎮(zhèn)痛；局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。用于各種中重度急慢性疼痛，如癌癥疼痛，骨折或各種術(shù)后疼痛，牙痛，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛及分娩痛。

據(jù)微信公眾號“天津公安”，曲馬多濫用群體也可以被大致分為三類：

軀體疾病導致長期疼痛的患者，容易從開始的止痛發(fā)展到長期、大劑量的濫用，形成曲馬多依賴；

用曲馬多替代治療海洛因等毒品成癮的戒毒人員，雖然一部分人可以用曲馬多成功替代毒品，但是很大一部分人在戒斷海洛因后會形成新的曲馬多依賴，甚至會毒品藥品同時濫用；

對誘惑抗拒能力較低、經(jīng)濟能力也較低的青少年、學生群體，這也是由于曲馬多價格便宜，較易獲得。

據(jù)羊城晚報金羊網(wǎng)，2019年1月22日，據(jù)廣東省公安廳，20名涉毒人員販賣曲馬多，警方共計繳獲曲馬多6.4萬余粒，共計23公斤。犯罪嫌疑人在全國各地招攬買家分銷毒品，下線買家涉及廣東省多個地市及遼寧、吉林、江西等多個外省市。

據(jù)官方通報，部分吸毒人員由于買不到冰毒、海洛因等傳統(tǒng)毒品，便通過地下渠道購買曲馬多作為替代。該案抓獲的20多名下線買家中，有相當一部分都有吸毒史，還有一部分自稱為了減壓而吸食曲馬多，他們的年齡普遍都在18-30歲。

（每日經(jīng)濟新聞綜合國家藥監(jiān)局官網(wǎng)、天津公安微信公號、羊城晚報金羊網(wǎng)）

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)