每經記者｜金喆  吳澤鵬    每經編輯｜張益銘    

7月30日晚11點，佛山市人民政府發(fā)布公告，根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關應急預案，結合當前基孔肯雅熱疫情防控形勢，決定啟動佛山市突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級響應。

“那邊情況怎么樣？暑假都不敢?guī)『⑷ツ戏酵媪恕！薄绊樀卢F(xiàn)在嚴重嗎？8月份要去出差，住酒店有沒有要求？”最近，因為深入首例基孔肯雅熱報告社區(qū)，記者在朋友圈收到不少此類疑問。在社交平臺上，有不少自媒體博主發(fā)布一些稱是“基孔肯雅熱后遺癥”“近期不要來順德”等博眼球的內容。

對于大多數(shù)公眾來說，基孔肯雅熱是個“陌生”的病毒。基孔肯雅熱如何傳播，臨床癥狀有哪些，感染后是否會留下后遺癥？

發(fā)熱、皮疹、關節(jié)疼痛是基孔肯雅熱的三大主要癥狀。日前，佛山市順德區(qū)第三人民醫(yī)院呼吸感染科主任萬水春接受《每日經濟新聞》記者現(xiàn)場采訪時表示，他們科室接診的感染者普遍是輕癥，只有個別人的痛感會明顯一些，但沒有網上說的“因劇烈疼痛而彎腰駝背”的情況，也沒有很嚴重的皮疹?！熬W上有的說法過于夸張了，容易引起不必要的恐慌。我們這的感染者常規(guī)治療3到5天基本就可以出院了。”

網上關于后遺癥等說法過于夸張了

佛山市順德區(qū)第三人民醫(yī)院是本輪基孔肯雅熱定點收治醫(yī)院之一。穿過呼吸感染科的防蚊門簾，每間病房都有防蚊門，陽臺上有鋼絲防蚊網，病床上有蚊帳，就連呼吸感染科的走廊上，都彌漫著艾草蚊香散發(fā)的味道。萬水春說，基孔肯雅熱的傳播途徑和登革熱一樣，蚊子通過叮咬將病人體內的病毒帶出，這些（防蚊措施）可以防止病毒從病區(qū)傳播出去。

呼吸感染科的防蚊門簾 圖片來源：每經記者 吳澤鵬 攝

基孔肯雅熱的名稱來源于非洲坦桑尼亞，原意是“彎腰駝背”，形容患者因劇烈關節(jié)疼痛而被迫蜷縮身體的姿態(tài)，這是最典型的臨床癥狀。在基孔肯雅熱暴發(fā)早期，大部分人并不了解這一熱帶病毒，認識更多來源于國外案例或研究分析，其中存在不少誤讀。甚至，在一些社交平臺上，有內容稱“后遺癥包括20%到30%的患者會終身關節(jié)疼痛、彎腰駝背”等，還有些紅疹的圖片看起來非常嚴重。

“這些都夸大了。”萬水春說，大部分人的疼痛都能耐受，極少數(shù)的會影響走路。疼痛持續(xù)時間比較短，臨床對這一病毒還需要持續(xù)觀察和后續(xù)隨訪，絕大多數(shù)已經出院的患者沒出現(xiàn)反復關節(jié)疼痛的情況。紅疹的情況也不嚴重，網上一些圖片展示的都不是真實的情況。

記者也注意到，有患者自述全身關節(jié)酸痛、站都站不穩(wěn)，但治療后就會緩解。佛山市順德區(qū)第三人民醫(yī)院呼吸感染科護士長歐陽慧娟對《每日經濟新聞》記者表示，臨床上會采用數(shù)字分級法主觀評估疼痛，0級表示無痛，1~3級表示輕度疼痛，4~6級表示中度疼痛，7~10級指的是嚴重的疼痛?！爸挥猩俨糠植∪藭?級疼痛，就像腳扭傷、手沒辦法抓東西的感覺。而且會持續(xù)疼，但總體還是能耐受的?！?/span>

“今天是住院恢復的第5天，同一時間入院且在同病房的姐妹有一個已經轉陰性了，今天就可以出院了。我今天抽血檢驗還是陽性，期待明天是陰性！”7月29日，小雅（化名）在社交平臺寫道，她還加上“努力恢復中”“希望自己快點好起來”的標簽，為自己加油鼓勁。

小雅在7月23日發(fā)現(xiàn)手臂上有很多紅點，手指到手腕的地方有些酸痛。她當時以為是過敏，也有些擔心。近期佛山市多地暴發(fā)基孔肯雅熱疫情，她已經特別小心，即便在40℃的酷暑依然堅持穿長衣長褲，使用防蚊噴霧，沒想到去醫(yī)院檢查，還是“陽”了，當天晚上就被安排住院隔離。

在該醫(yī)院，記者采訪了一位入院四天、70多歲的老年患者。她介紹，剛開始時，是腳踝、膝蓋等關節(jié)痛，后蔓延至手臂痛，但痛感在可忍受范圍，且未出現(xiàn)無法站立等情況。進入第四天，身體已沒有疼痛感。

呼吸感染科病房中的病床和蚊帳  圖片來源：每經記者 吳澤鵬 攝

《每日經濟新聞》記者注意到，不少前期確診的患者在社交平臺上表示自己都以為是急性蕁麻疹、皮膚過敏、痛風或感冒。有的患者去社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構就診時，大多被當作登革熱。不過，目前隨著基孔肯雅熱檢測技術跟進，感染者只要核酸檢測為陽性就可以確診。

根據《基孔肯雅熱防控技術指南（2025年版）》（以下簡稱《指南》），基孔肯雅熱患者的臨床特征是突然發(fā)熱，經常伴有嚴重關節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。

其中，發(fā)熱體現(xiàn)為急起發(fā)熱，體溫可達39℃以上。關節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關節(jié)，也可涉及膝和肩等大關節(jié)，腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1周至3周緩解。部分病例關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。皮疹則在發(fā)病后2天至5天出現(xiàn)。

《指南》指出，基孔肯雅病毒對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。人群普遍易感，感染病毒后可獲得持久免疫力。

目前，基孔肯雅熱沒有疫苗和特效治療藥物。由于每個患者的身體素質差異，臨床表現(xiàn)差異性也比較大，醫(yī)院采取的都是對癥治療，比如使用退燒、緩解疼痛、止癢的藥物，大部分病人兩三天癥狀會明顯好轉。

歐陽慧娟表示，目前中醫(yī)藥的療效，尤其是在縮短病程、減輕癥狀方面，較為明顯，比如耳垂放血退燒、醫(yī)院自制的中藥貼敷可緩解患者的關節(jié)疼痛等。

佛山市順德區(qū)衛(wèi)健局此前對媒體表示，當?shù)靥剿饔弥嗅t(yī)藥特色療法治療確診患者，使用率超過85%。運用中醫(yī)藥療法，在治療患者關節(jié)痛方面，病程可縮短1~2天，皮疹持續(xù)時間可縮短0.7~1.5天，發(fā)熱時間可縮短半天。此外，中藥香包在驅蚊方面的效果比較明顯。

萬水春也補充提示：“若患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛三個癥狀的任何一個，均應及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查、治療，排除相關疾病風險。”

公眾對于病毒的危害不必過度擔心

采訪中，萬水春特別提醒，基孔肯雅熱沒有出現(xiàn)人傳人跡象，可防可控可治，公眾對于這個病毒的危害不必過度擔心。

實際上，基孔肯雅熱上一次在我國發(fā)生社區(qū)聚集性流行，已是15年前的2010年9月，發(fā)生在我國東莞萬江，那也是我國首次基孔肯雅熱社區(qū)聚集性流行。

基孔肯雅病毒在傳播過程中可能會發(fā)生變異。2011年6月，廣東省疾病預防控制中心、江門市疾病預防控制中心的專家在《華南預防醫(yī)學》上發(fā)表了關于基孔肯雅熱的流行現(xiàn)況及其研究進展文章。其中介紹，2004年肯尼亞曾發(fā)生大流行，疫情蔓延至13個州，受累人口達140萬，這次流行也呈現(xiàn)出許多不同尋常的臨床病理特征，包括基孔肯雅熱并發(fā)死亡病例的出現(xiàn)以及母嬰垂直傳播等。

肯尼亞的這次大流行，最后還蔓延至18個國家和地區(qū)，形成輸入性病例，上述地區(qū)發(fā)現(xiàn)的病毒基因型均為中非/東非基因型，但在流行過程中發(fā)生了細微的突變。

該文章提到，一項研究表明，基孔肯雅熱感染可能會引發(fā)風濕性關節(jié)炎。對21例基孔肯雅熱確診病例進行的前瞻性研究表明，在確診后4至18個月患者又被診斷為風濕性關節(jié)炎。研究者認為，發(fā)生這種關聯(lián)是一個長期的病理過程，但要想澄清這種關系還需要更多的研究。