每經(jīng)記者｜蘭素英  王嘉琦    每經(jīng)編輯｜高涵    

作為全球最常見的非處方退燒藥之一，有關(guān)泰諾（Tylenol）的安全爭(zhēng)議再度被拉到聚光燈下。

9月22日，美國(guó)政府提出，自閉癥與孕婦使用對(duì)乙酰氨基酚之間存在未經(jīng)證實(shí)的關(guān)聯(lián)。對(duì)乙酰氨基酚是泰諾的活性成分。

此舉立即引發(fā)市場(chǎng)的劇烈震動(dòng)，泰諾制造商科赴（Kenvue）的股價(jià)當(dāng)天下挫7.47%，收盤跌至歷史最低點(diǎn)。

在接受每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾撸ㄒ韵潞?jiǎn)稱“每經(jīng)記者”）采訪時(shí)，科赴中國(guó)表示，在評(píng)估既有的科學(xué)證據(jù)后，該公司“依然堅(jiān)信服用對(duì)乙酰氨基酚不會(huì)導(dǎo)致自閉癥”。

醫(yī)學(xué)界專家也對(duì)特朗普政府的這一說法表示了強(qiáng)烈反駁。他們認(rèn)為，白宮的聲明“沒有得到全部科學(xué)證據(jù)的支持”，并警告不治療發(fā)燒本身可能對(duì)胎兒造成危害。

泰諾 圖片來源：視覺中國(guó)-VCG111592673538

白宮發(fā)聲，泰諾股價(jià)跌至歷史最低

在9月22日的白宮新聞發(fā)布會(huì)上，美國(guó)總統(tǒng)特朗普警告孕婦避免服用泰諾，稱其主要成分對(duì)乙酰氨基酚與自閉癥存在未經(jīng)證實(shí)的關(guān)聯(lián)。他建議孕婦除非在醫(yī)學(xué)上絕對(duì)必需，否則應(yīng)限制使用對(duì)乙酰氨基酚。

對(duì)乙酰氨基酚于20世紀(jì)50年代作為阿司匹林的處方替代品引入美國(guó)。到20世紀(jì)70年代，它已成為非處方藥，并成為美國(guó)最常用的止痛退燒藥之一。

根據(jù)2014年發(fā)表在《美國(guó)家庭醫(yī)生》雜志上的一項(xiàng)研究，40%至65%的女性在孕期會(huì)服用對(duì)乙酰氨基酚。

特朗普表示，自閉癥病例的上升是一場(chǎng)“可怕的危機(jī)”，他對(duì)此“深感憂慮”。

據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC），自2000年以來，自閉癥診斷數(shù)量急劇增加。2022年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，大約每31名兒童中就有1名在8歲時(shí)患有自閉癥譜系障礙。這一比例遠(yuǎn)高于2000年每150名兒童中有1人的情況。

特朗普同時(shí)宣布，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）將啟動(dòng)程序，修改藥品安全標(biāo)簽，并計(jì)劃開展一項(xiàng)全國(guó)性的公共衛(wèi)生宣傳，以告知公眾相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

特朗普政府的聲明在市場(chǎng)引發(fā)強(qiáng)烈震動(dòng)?？聘肮镜墓蓛r(jià)22日收盤跌至歷史最低點(diǎn)，大跌7.47%，創(chuàng)下9月5日以來的最大單日跌幅。不過，該股在盤后交易中有所反彈，上漲超4.4%?？聘暗那吧頌閺?qiáng)生消費(fèi)者健康部門，生產(chǎn)的產(chǎn)品除了非處方藥泰諾，還有健康護(hù)理產(chǎn)品邦迪和李施德林等。?

對(duì)此，科赴中國(guó)傳播部對(duì)每經(jīng)記者表示，“在評(píng)估既有科學(xué)證據(jù)后，我們依然堅(jiān)信，服用對(duì)乙酰氨基酚不會(huì)導(dǎo)致自閉癥。這一觀點(diǎn)也得到了可信的、獨(dú)立的公共衛(wèi)生和醫(yī)療專業(yè)人士的認(rèn)同。”

科赴中國(guó)方面稱，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已關(guān)注該話題超過十年，自2014年以來多次開展審查，并維持了在孕期使用對(duì)乙酰氨基酚的推薦且保持相同的藥品標(biāo)簽信息。他們支持監(jiān)管機(jī)構(gòu)如過去多年來一樣，持續(xù)、客觀地審查相關(guān)科學(xué)證據(jù)。

該公司還特別引用了FDA在2025年8月的聲明，該聲明指出：“迄今為止，F(xiàn)DA尚未發(fā)現(xiàn)明確證據(jù)，表明在懷孕期間適當(dāng)使用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)導(dǎo)致不良的妊娠、分娩、神經(jīng)性行為或發(fā)育結(jié)果。”

科學(xué)“羅生門”：多項(xiàng)研究結(jié)論不一

白宮的警告主要基于哈佛大學(xué)和西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的研究人員上個(gè)月在《BMC Environmental Health》期刊發(fā)表的一項(xiàng)聯(lián)合綜述研究。

這項(xiàng)研究回顧了46項(xiàng)早期研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前接觸對(duì)乙酰氨基酚可能會(huì)干擾胎兒大腦發(fā)育，從而增加患自閉癥和多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

外部的自閉癥研究人員表示，該綜述的制定并不嚴(yán)謹(jǐn)，并且選擇性地篩選了支持其結(jié)論的研究。

該綜述的資深作者安德里亞·巴卡雷利博士（Dr. Andrea Baccarelli）曾于2023年作為付費(fèi)專家參與了一起針對(duì)對(duì)乙酰氨基酚制造商的集體訴訟，并在訴訟中作證稱該藥物與自閉癥之間存在聯(lián)系。最終，法官以科學(xué)性不足為由排除了他的證詞，并于去年駁回了此案。目前該案正在上訴，預(yù)計(jì)今年晚些時(shí)候?qū)⒃诼D進(jìn)行辯論。

另外，約翰·霍普金斯大學(xué)一項(xiàng)為期20年的、分析臍帶血樣本的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)乙酰氨基酚暴露水平最高的新生兒在兒童期被診斷患有多動(dòng)癥或自閉癥譜系障礙的可能性大約是其他兒童的三倍。

圖片來源：AI生成

但對(duì)于孕期服用泰諾是否會(huì)導(dǎo)致兒童自閉癥或其他神經(jīng)發(fā)育障礙等風(fēng)險(xiǎn)這一問題，科學(xué)界長(zhǎng)期存在“羅生門”般的局面。

反駁這一觀點(diǎn)的研究同樣有力。

其中，一項(xiàng)于2024年發(fā)表的、分析了瑞典近250萬名兒童的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，在控制遺傳因素后，孕期使用對(duì)乙酰氨基酚與自閉癥、多動(dòng)癥等風(fēng)險(xiǎn)之間并無關(guān)聯(lián)。

杜倫大學(xué)社會(huì)與發(fā)展心理學(xué)副教授莫妮克·博塔（Monique Botha）博士指出，這項(xiàng)研究的結(jié)論表明“對(duì)乙酰氨基酚和自閉癥之間沒有因果關(guān)系”。

美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)表示，“自閉癥是一種復(fù)雜的疾病，暗示少數(shù)研究已經(jīng)確定了因果關(guān)系是不正確的。大量證據(jù)基礎(chǔ)表明，對(duì)乙酰氨基酚在按照指示服用時(shí)，在懷孕期間是安全的?！?/p>

在科學(xué)家看來，自閉癥發(fā)病率上升至少部分歸因于人們對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)的提高以及對(duì)該疾病定義的擴(kuò)展。

對(duì)于自閉癥的病因，研究人員稱，要找到確切病因并非易事。他們普遍認(rèn)為，自閉癥沒有單一的病因，主要是遺傳和環(huán)境因素復(fù)雜混合的結(jié)果。

泰諾還能吃嗎？專家：不治療風(fēng)險(xiǎn)更高

特朗普政府的聲明發(fā)出后，美國(guó)醫(yī)療界迅速提出異議。

美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）駁斥說，沒有明確證據(jù)表明服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)導(dǎo)致自閉癥或其他胎兒發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。其他止痛退燒藥，例如布洛芬和阿司匹林，在孕期也存在風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)乙酰氨基酚是唯一獲準(zhǔn)用于治療孕期發(fā)燒的非處方藥。

ACOG主席史蒂文·弗萊施曼（Steven Fleischman）博士指出，特朗普的聲明“沒有充分的科學(xué)證據(jù)支持，并且危險(xiǎn)地簡(jiǎn)化了兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的諸多復(fù)雜病因”。

今年9月，自閉癥科學(xué)基金會(huì)（the Autism Science Foundation）也發(fā)布聲明指出：“對(duì)乙酰氨基酚與自閉癥之間的任何關(guān)聯(lián)都是基于有限的、相互矛盾的和不一致的科學(xué)證據(jù)，并且在當(dāng)前的科學(xué)證據(jù)下不成熟?！?/p>

同月，母胎醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（the Society for Maternal-Fetal Medicine）也表示，“目前，關(guān)于在懷孕期間使用對(duì)乙酰氨基酚是否會(huì)增加自閉癥或注意缺陷多動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)證據(jù)尚不明確。”

布朗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授兼流行病中心主任詹妮弗·努佐博士（Jennifer Nuzzo）認(rèn)為，特朗普的言論“沒有任何強(qiáng)有力的科學(xué)證據(jù)支持”。這樣的做法很不負(fù)責(zé)任，這些內(nèi)容不應(yīng)解讀為醫(yī)療建議。

母胎醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2021年的一份聲明指出，孕期（尤其是在孕早期）未經(jīng)治療的發(fā)燒會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)和其他問題的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)也稱，孕期未治療的發(fā)燒和疼痛可能對(duì)母嬰雙方造成風(fēng)險(xiǎn)，例如流產(chǎn)、出生缺陷和高血壓等。

母胎醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版委員會(huì)主席朱迪特·路易斯（Judette Louis）博士說：“治療發(fā)燒真的非常重要。如果她們（孕媽媽）不服用泰諾且持續(xù)發(fā)燒，就可能早產(chǎn)?！痹绠a(chǎn)以及不治療疼痛和發(fā)燒的其他潛在后果本身就是自閉癥和其他神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素。

科赴中國(guó)也在回復(fù)每經(jīng)記者時(shí)提到，他們擔(dān)憂在咳嗽、感冒和流感季節(jié)即將到來之際，用戶可能受到相關(guān)錯(cuò)誤信息的誤導(dǎo)，對(duì)于在懷孕期間服用對(duì)乙酰氨基酚的安全性而產(chǎn)生困惑。該公司建議準(zhǔn)媽媽在服用任何非處方藥物，包括對(duì)乙酰氨基酚，之前咨詢醫(yī)療專業(yè)人士的建議。

值得注意的是，F(xiàn)DA局長(zhǎng)馬丁·馬卡里（Martin Makary）在周一發(fā)表的聲明中也緩和了特朗普的言論，承認(rèn)兩者之間沒有確鑿的因果關(guān)系，并表示：“本著患者安全和謹(jǐn)慎用藥的精神，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮在孕期盡量減少對(duì)乙酰氨基酚用于常規(guī)低燒。此外，還應(yīng)考慮到，在所有止痛藥和退燒藥中，對(duì)乙酰氨基酚是孕期最安全的非處方替代品。”

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